宫腔镜检查，简单说就是给子宫腔做一次“实地看房”。医生用一根细镜子通过宫颈进入宫腔，内膜有没有息肉、粘连、纵隔，一目了然。2026年临床上，宫腔因素仍是胚胎着床失败的主要排查方向之一，B超看不清的问题，宫腔镜能直接确认。

为什么胚胎移植前要做宫腔镜？

胚胎好比种子，宫腔就是土壤。土壤里有石块（息肉）、有坑洼（粘连），种子再好也难扎根。多项研究提示，B超提示宫腔正常的患者中，仍有约20%-35%经宫腔镜发现息肉、粘连等病变。这些病变处理后，临床妊娠率可获得改善（口径：临床妊娠率，非活产率）。

移植后若反复拉肚子、腹部不适，多数与肠道感染、激素药物反应或饮食刺激有关，未必是着床失败信号，但反复着床失败者必须回头排查宫腔环境。

什么情况下必须做宫腔镜？

• B超/造影提示内膜息肉、粘连、纵隔等异常
• 反复移植失败：2次及以上优质胚胎未着床
• 反复流产：2次及以上自然流产史
• 内膜薄或形态欠佳，药物调整后无改善
• 怀疑宫腔感染、内膜炎症需直视下取样

常见误区纠正

• 你以为B超正常就万事大吉——其实B超对小于5毫米的息肉和轻度粘连漏诊率不低，宫腔镜才是宫腔评估的“金标准”。
• 你以为宫腔镜很伤身——其实门诊宫腔镜检查通常10-15分钟完成，多数患者无需住院，术后遵医嘱休息1-3天即可。
• 你以为检查完马上能移植——其实发现息肉或粘连后需先处理，一般建议处理后来1-2次月经、内膜修复后再行移植，具体听主诊医生安排。

在上海怎么做检查：时间线参考

阶段	时间节点	内容
挂号面诊	月经干净后3-7天内	至仁济医院看门诊，谢辉亮医生评估宫腔情况
术前检查	面诊当周	白带常规、血常规、传染病筛查等，约1-2天出结果
实施检查	预约排期	门诊宫腔镜，10-15分钟，观察宫腔形态
术后随访	术后1周左右	复诊解读结果，确定是否需进一步处理及移植时机

就医提示

宫腔镜检查建议在月经干净后3-7天进行，术前避免同房。上海仁济医院生殖相关门诊可挂号谢辉亮医生做宫腔镜评估，建议提前通过官方渠道预约挂号，带好身份证、既往B超和造影报告。

总结：宫腔环境是胚胎着床的基础，反复失败或影像提示异常的患者，宫腔镜检查值得做。下一步行动清单：①核对医院及医生门诊排班；②备齐身份证与既往检查报告；③月经干净后3-7天内就诊；④术后按时复诊，与医生共同确定移植方案。